虫歯は一般的な感染症で、多くの人が虫歯になります。虫歯にならないためには予防への取り組みが最大の防御策であり、家庭での入念なケアと歯科医院での定期的な検査、保守が大変重要です。
虫歯の治療は歯を削ることと思われるかもしれませんが、そのような時代は終わりました。虫歯を早期発見すれば、痛みを伴うことなく虫歯部分を除去し、健康な歯を長く維持することができます。歯と歯の間は食べカスがたまりやすく、細菌にとって理想的な隠れ場所、繁殖場所です。虫歯や歯周病などの歯の病気は、多くの場合、歯と歯の間から始まります。これらの虫歯を早期に発見すれば、歯を削らない予防処置だけで済むケースが増えます。
また、虫歯の90%は歯の表面下に隠れています。歯の内側から虫歯になりはじめても、外側から見えないことが多く、早期発見には歯の表面の検査だけでは不十分です。見えない部分を見るにはレントゲンやCTなどの放射線を利用するものが使用されています。
レントゲン撮影でのX線量は機器の進化により非常に少なくなっており身体に影響がでることはありません。しかし、少ないとはいえ放射線ですので使わなくてすむならばそれに越したことはないでしょう。患者さん、特に妊婦さん・子供の親御さんにはX線を使わない、光による撮影は繰り返し撮影しても放射線の心配がなく安心して受けていて頂けますこの機器は、歯に光を当てると、虫歯の箇所が暗い部分として映し出されます。歯を光導体のように利用することで、カメラが光を感知し、画像をモニターに映し出します。X線を使わないため、被ばくの心配が無く安全です。

• 日本での口腔がんはがん全体の約2％に過ぎませんが、この数値は白血病以上です。
• 口腔がんは、初期症状のうちに発見できれば、5年生存率が90％を超え、完治する可能性が高いのです。
• 口腔がんは生命に関わる重大な病気であることはもちろんですが、その最大の特徴は私たちが生きていくうえで必要不可欠な「食べる」「飲む」「話す」「呼吸する」といった口の機能が大きく損なわれるということです。
• 口腔がんの原因としてはタバコとアルコール、口腔内の不衛生、虫歯や入れ歯、食事による慢性的な刺激、また栄養不良やウィルスが挙げられています。
• 口腔がんに最もかかりやすいタイプは50歳以上の男性で、飲酒時にタバコを吸う習慣のある人ということができます。

• 定期的に歯科検診を受け、口腔内の状態をチェックする。
• 破損したり適合の悪い詰め物や入れ歯は早めに修復する。
• タバコを吸わない。
• アルコールを控える。
• 口腔内をを常に清潔に保ち、虫歯や歯周病を予防する。

口腔がんに関する検査には問診や視診・触診。また、画像検査ではCT、MRI、PET-CT、超音波によるものなどがあります。問診・視診・触診に比べ画像検査は大掛かりな設備も必要となります。
近年予防歯科の観点からも、もっと簡便な検査方法として口腔内スクリーニングが注目されています。

薬剤を一切用いない、口腔内に可視光線照射のみの検査のため患者負担が少く、組織の変異を視診で鑑別する医療機器で簡便な検査法のため、従来の検査に加えた補助的なスクリーニングとして用いられ、口腔がんの早期発見、早期診断に役立つと期待されている。
アメリカ食品医薬品局やカナダ保健省から認可を受けている。
2012年現在、日本では厚生労働省の薬事法の認可を受けていない。

OraI ID・CytID　2014年度最優秀製品に

日本の薬事承認取得済み 承認番号　13B1X10047000021

治療室内を無菌状態にするために院内に数々の機器を用いて対応しています。
菌の流入経路は主なものとして空気と水です。これらの治療室内への流入から排出するまでに様々な機器を用いて無菌化に取組んでいます。
治療室内で使用する各種器具はウルトラファインバブル水・機能水による洗浄だけでなく各クラスのオートクレーブを使い分け徹底した除菌・滅菌処理を施したものを患者さま毎に交換し使用しています。
また、治療室内では菌の飛散防止、微細な浮遊物の吸着なども行っています。

日本機能水学会による定義では・・・
「機能水とは、人為的な処理によって再現性のある有用な機能を獲得した水溶液の中で、処理と機能に関して科学的根拠が明かにされたもの、及び明かにされようとしているもの」とされています。
機能水の例としては、酸性電解水やオゾン水、アルカリイオン水などが知られていますが、これらは人体をはじめ生物に使われるため、「品質」、「有効性」および「安全性」に関して公に受け入れられる科学的根拠を示し公的な許認可を得ることが求められます。
このような機能水の中で「電解水」はこれらの条件をクリアしている代表的な機能水であり、人にも環境にもやさしく有効であることが特徴です。

電解水の種類は以下のものがあります。

水道水や薄い塩化ナトリウムなどの塩化物イオンを含む水溶液を弱い直流電圧で電解処理して得られる水溶液の総称となります。
使用目的に基づき、洗浄消毒など衛生管理に使われる殺菌性電解水と、持続的飲用による胃腸症状改善効果が明らかとなっている飲用アルカリ性電解水とに大別されます。
後者の飲用アルカリ性電解水は、アルカリイオン水としてスーパーやネット通販などでもペットボトル飲料として販売されており、誰でも気軽に購入することができ、日常的に500ml〜1,000mlのアルカリイオン水を飲むことで、下痢や胃もたれ、消化不良などの胃腸症状をやわらげる効果が期待できるとされています。

前者の殺菌性電解水には以下の種類があります。

当医院では、電解次亜水のb-Crone、微酸性電解水用にvox及びアクエス、弱酸性電解水にはハイパークリアを使用しています。
これらの機器から生成される機能水は食品添加物にも認められているものであり、人にも環境にもやさしく有効で安全なため、安心して治療を受けて頂けます。

オートクレーブ滅菌（高圧蒸気滅菌）とは、ある一定の温度と圧力で飽和水蒸気を作り加熱することで、すべての微生物を滅菌する装置のことです。医学・生化学・工学など、様々な分野でそれぞれの目的に応じて使用されます。
オートクレーブの気圧と温度は機種によってばらつきがありますが温度を121℃から135℃、時間を5分から20分程度の短時間で確実に細菌・微生物・胞子を全て滅菌します。
オートクレーブには種類がありヨーロッパ基準で、クラスN・クラスS・クラスBに分かれています。
当医院では温度を134、135℃で行っています。

• クラスN・・・ミラーや単純な器具
• クラスS・・・口腔内を吸う管、複雑な器具、コントラ等のフラッシュ滅菌
• クラスB・・・歯を削るタービンやコントラ、複雑な器具

当院でもクラスの使い分けを行い滅菌作業を毎日行っています。

器具除染用洗浄機で、全自動洗浄・熱水消毒・温風乾燥を行い、作業者への感染防止　作業負担の軽減を目的に使用しています。

水は上水道から取込み、診療室内で「切削時にタービンの先から噴射」、「口腔内への吹きつけ」、「うがい」、「器具の洗浄」など様々な部分で使用されます。

水への対策は上水道取込み口に装着された機器によりウルトラファインバブルが生成された水を洗面台、トイレ、消毒室、治療台（チェアー）と院内全ての場所で使用しています。

ウルトラファインバブルは水の院内への入り口で発生しているので各場所へのパイプライン、治療ユニットチューブのバイオフィルムの剥離、再付着を阻止し常に清潔に保ちます。

診察・治療時患者様一人別に使用するミラー、スケーラーなどの器具は水道の蛇口からウルトラファインバブルを含んだ水を「微酸性次亜塩素酸水」の生成器に取込み、殺菌効果を上げた状態の水を使用して手作業洗浄、超音波洗浄・消毒後、個々の基本セットはシーリングしてオートクレーブ滅菌済みです。

この基本セットを患者様・治療時・一人別に開封し使用しています。

サイズが直径1マイクロメートル（1,000分の1mm）未満の目に見えない極小の気泡をウルトラファインバブルと呼び、この気泡を発生させる技術は日本が世界をリードする最先端技術として近年様々な産業で活用が進んでいます。

ウルトラファインバブルとマイクロバブルの違いは気泡の大きさでウルトラファインバブルはマイクロバブルの約100分の1です。気泡が10cm上昇するのに要する時間がマイクロバブルでは約7分、ウルトラファインバブルは数ヶ月から1年と言われ長時間液中に存在することが知られています。

• ユニットチューブのバイオフィルムの剥離と再付着防止
• ユニットの詰まり防止
• 治療用具の腐食防止
• 患者様の洗口に有効

治療台には院内パイプラインを通りウルトラファインバブルの溶け込んだウルトラファインバブル水がやって来ます。

その水は治療台ごとに設置された除菌装置のバイオプロテクターにより除菌されます。

除菌された水は2段目のウルトラファインバブル生成ノズルを経たのちに治療台に供給されます。

治療台（チェアー）ではメーカーにより2種類の殺菌処理を施す装置があり、これらを通過し除菌されたウルトラファインバブル水がエアータービン・コントラ・3wayシリンジなどを介して治療に使用されています。

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口腔内での研磨に使用する空気は外部からフィルターを通してコンプレッサで加圧された後に再度フィルターされてからパイプを通り、チェアーに供給されます。

チェアーにも空気と水のフィルタが備えられておりそこを通過した空気が診療で使用されます。

研磨時にはこの空気が適切な正圧で研磨機内部から口腔内の研磨位置に噴射されると同時に外部のバキュームポンプの負圧を利用して外部に吸い出され最終的に院外に放出されます。

これにより治療部位から研磨による菌の飛散があった場合も口腔内から出ることなく院外に排出される為院内は常に無菌状態を保っています。

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患者様（一人）の診察、治療が終了するごとにミラー、探針などの個別セットはもとよりうがい用カップ、バキューム口（唾液の吸い取り）にいたるまで徹底した殺菌処理を行っています。

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③超音波洗浄機

人手によって除去できない微細な汚れや、複雑な構造の内部の汚れを取り除きます。

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⑤バキューム口など管内部の洗浄

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⑥業務用食洗器で洗浄

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⑦個別セットごとに滅菌パック包装

洗浄、乾燥済みになった器具を個別セットごとに滅菌パック包装。
滅菌方法は高圧蒸気（オートクレーブ）とホルマリンガスを使用しますが、スチール、プラスチック、ゴム、紙、カーバイト等は腐食、変性などの問題からオートクレーブが使用できないため患者様用個別パックとは別に分別包装を行います。

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⑧-a　全自動高圧蒸気滅菌器で滅菌

オートクレーブは、医療分野において、高温高圧の飽和水蒸気による滅菌処理を行います。2気圧の飽和水蒸気によって温度を121℃に上昇させ、20分間処理することで、対象物の水分を保持したまま、しかも乾熱滅菌より低い温度、短い時間で滅菌を行うことが可能である。これはオートクレーブが水分存在下での加熱（湿熱）であるため、高温で促進された加水分解反応によって、微生物を構成する生体高分子の分解が促進される分、乾熱よりも効率よく滅菌されるためだと考えられています。

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⑧-b　ホルマリンガス殺菌器で殺菌

ホルマリンガスは、MRSAをはじめHIV、肝炎などのウイルス、一般細菌まで広範囲に強力な殺菌作用を持っています。そのため医療器具・器材への殺菌・消毒方法として、一般病院でも広く利用されています。

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⑧-c　ガス殺菌器で殺菌

オートクレーブ（高圧蒸気滅菌乾燥機）に耐えられないガーゼ・タオルなどの布類を滅菌します。

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⑨個別パック・確認用シートのテスターで滅菌確認

個別パック・確認用シートには、滅菌が出来ると色が変化するテスターがあり、パックごとの滅菌処理完了を確認しています。

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⑩滅菌処理済のパックは紫外線殺菌の専用保管庫に収納

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⑪歯ブラシ除菌装置で除菌

衛生指導などで使用した歯ブラシは、UVC LED：紫外線C波を使用した歯ブラシ除菌装置は3分で99.9%除菌

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⑫お湯洗いドラム式洗濯機で洗濯

タオル、エプロンなどは、お湯洗いドラム式洗濯機で洗濯。洗剤液を温めることで酵素の力を活性化させ、繊維の奥に染み付いた汚れ、黄ばみや菌まで洗い流す。
水温60度のとき菌の減少率99%以上の検査結果。

今年の5月に国立感染症研究などの研究チームの調査で歯を削る医療機器を、滅菌処置せずに患者間で使い回している歯科医療機関は約7割に上る可能性のあることが新聞で報道されました。
歯を削るドリルを取り付けた柄の部分は、治療の際には口の中に入るため、唾液や血液が付着しやすく、使いまわしていると患者が機器を介してウイルスや細菌に感染する恐れがあり、使用後は清潔な機器と交換することが、日本歯科医学会の診療指針で定められています。

厚生労働省によると、歯科での院内感染は、国内で明らかになった例はないものの米国では、複数の歯科でB型肝炎ウイルスヽヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染が報告されている。

当医院ではこれまでも個別に使用する機器の滅菌処理、水道水を無菌化しての利用など複合的に対策を行ってきています。今回、診療チェアの更新に伴い、滅菌処理をさらに進めました。

各チェアの歯を削る部分へ延びるパイプは専用の浄化システムを採用し滅菌処理が可能で毎日実行しています。
微酸性機能水を使用して滅菌処理しています。

報道された歯を削る柄の部分は左がエアタービンでエアーコンプレッサから供給される空気でドリルなどを回転させる仕組みです。しかしこのタイプは当医院では使用していません。それは、削った後回転が止まるときに、負圧になる為タービーン側にエアーが戻ることが多く、もし菌が付着していた場合タービンが汚染される危険があるからです。

右のものはコントラといいエアーではなくモーターで回転させるためエアーの戻りはなく安全です。しかも通常のコントラは毎分4万回転ですが当医院で使用しているものは5倍の20万回転のものを使用しています。これは、エアータービン並みのエナメル質切削が可能です。
勿論、使用後は使いまわさず個別に滅菌処理を行っています。

レーザーの種類はいくつもあり、それぞれに特徴があります。
このページでは医院で使用しているレーザーの中からNd:YAGレーザーの報告が掲載された記事の抜粋をご紹介します。

2008年5月 Vol.4 No.5

Nd：YAGレーザー治療
SRPとの併用で重度歯周病に効果

〔米国〕ルイジアナ州立大学のRaymond Yukna氏らが、歯牙喪失の危機に瀕している重度歯周病に対して、レーザー治療が有効であることを報告した。本研究は、International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry[2007 ; 27(6) :577-587]に掲載された。

治療3か月後に結合組織と歯根周囲の組織が再生
本研究では対象を中等度から重度の歯周病患者6症例とし、レーザー治療の効果を検討することを目的とした。各症例において、1歯はスケーリング・ルートプレーニング（SRP）のみ行い、他の1歯でSRP後にレーザー治療を実施した。その結果、SRP後にレーザー治療を受けた歯は3か月後に明らかな改善を示したのに対して、SRPのみでは改善が認められなかった。レーザーの照射は炎症性組織を蒸散し、歯肉溝に存在する細菌を死滅させる。超音波スケーラーで歯石を除去した後に再びレーザーを照射すると、歯肉の付着が促進される。レーザー治療を受けた歯では、3か月経過後に結像組織の新生と歯根周囲の組織の再生が認められた。本研究はMillennium Dental Technologies社の開発した技術を応用するとともに、同社から研究助成金の提供を受けて実施された。研究チームは、「今回の研究は、中等度から重度の歯周病に対すNd:YAGレーザー治療を対象に行ったものであり、本研究の結果をすべてのレーザー治療に適用できるわけではない」と付言している。

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先日、日本歯科新聞に記載されて注目のLANAPですが、海外ではたくさんの医院で取り上げられています。
歯周病の治療は以前は歯茎を切開する手術が一般的ですが、LANAP（Laser Assisted New Attachment Procdure）はFDA承認の最新歯科治療でメスで歯茎を切開せずレーザーで行うため殺菌しながら病気の部分を取除くため術後の回復も早く患者様の術後の負担も軽減されることになります。
その手順は以下の通りです。

1. 歯周ポケットの深さを測定
2. レーザーで歯周病にかかった組織を切取り
3. 専用器具で歯根の歯石を除去
4. レーザーによる殺菌

アメリカ食品医薬品局、アメリカ合衆国の政府機関であり、食品や医薬品、さらに化粧品、医療機器、動物薬、玩具など、消費者が通常の生活を行うに当たって接する機会のある製品について、その許可や違反品の取締りなどの行政を専門的に行う。
日本の厚生労働省に当たるHHS（Department of Health and Human Services; 保健福祉省）に属する一機関。

医薬品および動物用医薬品、生物学的製剤、医療機器、国内の食糧供給、化粧品、そして電磁波を放出するような製品の安全性と有効性を保証することによって国民の健康を守ることが、FDAの責務である。加えて、医薬品や食品をより効果的に、安全に、そしてより安価にするための技術革新を加速させることによって国民の健康を増進すること、そして国民が自らの健康を増進するために必要な医薬品や食料に関する正しい、科学に立脚した情報を国民に与えることもまた、FDAの責務である。

歯科用レーザーによる治療は、患部にレーザーを照射するだけなので、従来の治療による音や振動からくる不安感や恐怖感、痛みがが少なく、安全で副作用がないため安心して治療を受けていただけます。

フッ素を使うことで歯質が強化されるのはよく知られていますが、フッ素を塗布後レーザーを照射すると、フッ素が歯のカルシウムと結合しやすくなります。

黒色塗布剤を虫歯に塗りヤグレーザーなどを当てると、虫歯になったエナメル質を除去することができます。レーザー自体に殺菌力があり虫歯の原因となるミュータンス菌などを取り除く効果もあります。

虫歯が神経まで達してしまった時に、やむを得ず神経を除去して殺菌、空いたところを充填物で埋める治療で、止血、殺菌、鎮痛などでレーザーを併用します。

知覚過敏自体のメカニズムは完全には解明されていませんが、レーザー自体に弱い鎮痛・麻酔作用があり有効です。

歯周ポケットの消毒・殺菌・掻爬。レーザーで知覚過敏の処置や止血を行った上で歯周ポケットの中の歯石を取って滑らかにすると苦痛や出血が少なくなります。